Kiekvienas subrendęs vyras žino, kas yra impotencija ar erekcijos sutrikimas. Būtent tai yra viena pagrindinių bet kokio amžiaus ir socialinės padėties vyrų baimių. Šiandien yra daug įvairių vaistų, skirtų potencijai atkurti, tačiau beveik visi jie yra skirti tik simptomams pašalinti, tačiau neturi įtakos impotencijos priežastims, kurių, beje, gali būti gana daug. Todėl tokie vaistai suteikia tik laikinus rezultatus, reikalauja laipsniško dozės didinimo ir galiausiai praranda savo veiksmingumą.
Atitinkamai šiuolaikinėje andrologijoje ir urologijoje išryškėja įtaka erekcijos disfunkcijos išsivystymo priežastims, kurios labai skiriasi impotencijos mechanizmu. Tik tiesiogiai įtakojant potencijos sutrikimų priežastis, problema gali būti visiškai išspręsta, o ne laikinai sugrąžinta galimybė atlikti lytinį aktą.
Vyro anatomijos ypatumai
Vyrų reprodukcinę sistemą, t.y., varpos, sėklidžių, priedų ir kt. veiklą, kontroliuoja galvos smegenų žievės priekinės skiltys, simpatinė ir parasimpatinė nervų sistemos. Tuo pačiu metu jo veiklą tiesiogiai veikia ir endokrininiai-humoraliniai mechanizmai bei lytiniai hormonai.
Priekinės skiltys, dalyvaujant neurohumoraliniams veiksniams, somatinei ir autonominei nervų sistemoms, yra atsakingos už seksualinio elgesio kontrolę. Erekcijos pasiekimą užtikrina parasimpatinės nervų sistemos veikla, o ejakuliaciją kontroliuoja simpatinė nervų sistema.
Parasimpatinė nervų sistema yra autonominės nervų sistemos dalis su centrais nugaros smegenyse ir smegenyse, kurie yra atsakingi už kraujagyslių sienelių raumenų skaidulų atpalaidavimą ir kt. Simpatinė nervų sistema yra priešinga autonominės nervų sistemos parasimpatinei daliai, kurios centrai yra nugaros smegenyse ir yra atsakingi už raumenų skaidulų susitraukimą ir susitraukimą. pajėgumus.
Gydytojo specialisto nuomonė
Kiekvienam žmogui karts nuo karto sutrinka autonominė nervų sistema, dėl to pablogėja bendra sveikata, o tai prisideda prie vegetatyvinės distonijos sindromo, autonominės sistemos nepakankamumo ir vegetatyvinių krizių, taip pat somatoforminių sutrikimų, vadinamųjų organų neurozių, atsiradimo. Visa tai taip pat sukelia erekcijos sutrikimą. Tokios neurozės gydomos bendruoju masažu, kineziterapija ir kineziterapija.
Erekcijos metu kaverninių varpos kūnų sienelės atsipalaiduoja, padidėja jo kraujagyslių spindis. Šį procesą sukelia somatinė ir autonominė nervų sistemos, dalyvaujant reguliavimo centrams, esantiems nugaros smegenyse. Iš jo per 3 juosmens slankstelio lygyje išsišakojusias stuburo šaknis ir toliau išsišakojusias į smulkesnius nervus nervinis impulsas perduodamas tiesiai į varpos kraujagyslių sieneles ir kaverninius kūnus. Todėl pakitimai juosmeninėje stuburo dalyje gali blokuoti šį procesą, o tai sukels impotenciją.
Vyrams nugaros smegenys baigiasi 1-ojo juosmens slankstelio lygyje ir pereina į didelį nervų rezginį, vadinamą cauda equina. Šį pavadinimą jis gavo dėl didelio išorinio panašumo į arklio uodegą, nes jį sudaro daugybė nervinių skaidulų, vertikaliai nusileidžiančių stuburo kanalu ir išeinančių poromis per natūralias slankstelių angas, kad inervuotų atitinkamus organus.
Be to, seksualinė funkcija kontroliuojama endokrininiais-humoraliniais mechanizmais, ty sėklidžių-hipofizės-pagumburio sistema. Šiuo atveju sėklinio skysčio sintezę ir audinių mitybą lemia lytinių hormonų lygis. Už jų gamybą atsakingi antinksčiai. Jie išskiria beveik 2/3 androgenų ir iki 80% estrogenų, kurie yra vyriškų lytinių hormonų pirmtakai. Bet antinksčių veikla yra tiesiogiai susijusi su skydliaukės veikla. Todėl jo, pavyzdžiui, antinksčių ir pagumburio-hipofizės sistemos, veikimo sutrikimai gali sukelti nuolatinę impotenciją.
Pagumburis yra smegenų dalis ir yra hormonus išskirianti liauka ir autonominės nervų reguliavimo centras.
Dėl to seksualinio susijaudinimo metu azoto oksidas pradeda sintezuotis varpos arterijų sienelių ląstelėse, kai pagumburio-hipofizės sistemos hormonai aktyvuoja testosterono sintezę ir perduoda nervinius impulsus. Tai provokuoja kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų skaidulų atsipalaidavimą, o tai sukelia jų išsiplėtimą. Todėl į varpą patenkančio kraujo tūris didėja. Jis užpildo kaverninius arba kaverninius kūnus, o tai užtikrina, kad varpa padidėtų ir įgautų seksualiniam kontaktui būtiną kietumą. Tuo pačiu metu susitraukia venulės, kuriomis iš varpos teka kraujas. Sumažėjus jų spindžiui, sumažėja kraujo nutekėjimo greitis, o tai užtikrina erekcijos palaikymą reikiamą laiką.
Plėtros priežastys ir ypatumai
Dar visai neseniai buvo manoma, kad iki 90% visų erekcijos sutrikimų atvejų sukelia psichologiniai sutrikimai. Bet atlikti tyrimai privertė ne tik tuo suabejoti, bet ir paneigti tokius teiginius. Jie parodė, kad 60-80% impotencijos atvejų sukelia organiniai sutrikimai. Verta paminėti, kad kalbame ne apie potencijos sumažėjimą ir įvairaus laipsnio erekcijos disfunkciją, o apie impotenciją, tai yra, itin didelį erekcijos sutrikimo laipsnį, kai neįmanoma pasiekti stabilios erekcijos, pasiekus lytiniams santykiams būtiną varpos standumą, apimtį ir tiesumą.
Esant impotencijai, vyrai skundžiasi seksualinio potraukio trūkumu, kuris derinamas su visišku ne tik norimos, bet ir spontaniškos erekcijos nebuvimu.
Suvokus vyrų reprodukcinės sistemos veikimo ryšį ir ypatybes, nesunku nustatyti pagrindines impotencijos vystymosi priežastis. Tai:
- stuburo ir dubens pažeidimai;
- degeneraciniai-distrofiniai pakitimai juosmeninės stuburo dalies tarpslanksteliniuose diskuose (tarpslankstelinė išvarža, išsikišimas);
- stuburo kreivumas (skoliozė, lordozė);
- sutrikusi pagumburio-hipofizės sistemos veikla ir hormoniniai sutrikimai;
- kraujagyslių sutrikimai, įskaitant insultą, aterosklerozę, hipertenziją, varpos kaverninių kūnų struktūrines anomalijas ir kraujotakos sutrikimus reprodukcinės sistemos organuose, atsiradusius dėl prostatito ar prostatos adenomos išsivystymo.
Šiandien, oficialiais duomenimis, impotencija diagnozuojama 40-50% vyrų nuo 40 iki 50 metų, 50-60% vyrų nuo 50-60 metų ir 60-80% vyrų, vyresnių nei 60 metų. Tuo pačiu metu yra pagrindo manyti, kad iš tikrųjų situacija yra dar sunkesnė, nes ne visi vyrai turi drąsos kreiptis į gydytoją su tokia subtilia problema.
Daugeliu atžvilgių tokią statistiką lemia po 40 metų pagaminamo testosterono kiekio sumažėjimas ir anksčiau išsivysčiusių stuburo bei kraujagyslių patologijų progresavimas. 50-60 metų amžiaus, natūralūs hormoniniai pokyčiai atsiranda, kai sumažėja sintezuoto testosterono kiekis. Tai lemia lytinio potraukio sumažėjimą ir atitinkamai seksualinio kontakto poreikį. Tačiau net ir 60 metų sulaukę vyrai sugeba išlaikyti normalią erekciją, kad galėtų atlikti pilną lytinį aktą, jei nėra kitų sutrikimų. Vienintelis skirtumas yra jų dažnumo sumažėjimas.
Viena dažniausių įvairaus amžiaus vyrų impotencijos priežasčių, įskaitant 40 metų, o kartais ir anksčiau, yra neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl stuburo šaknų, atsakingų už varpos kraujagyslių inervaciją, pažeidimo. Jie suspaudžiami arba pažeidžiami dėl stuburo traumos arba suspaudimo dėl išlenkto stuburo, išsipūtusių diskų ar kitų struktūrų.
Šiuo atveju jie kalba apie neurogeninės impotencijos buvimą. Kadangi varpos kaverninių kūnų prisipildymą krauju kontroliuoja nervų sistema, sutrikus nervinių impulsų perdavimui iš smegenų į varpą, net ir kilus norui, organizmas nepajėgia perduoti signalo apie tai ir išprovokuoti aktyvų kraujo tekėjimą į kaverninius kūnus. Dažniausiai tai pastebima, kai suspaudžiami nervai, einantys per stuburą 3 slankstelio lygyje.
Kita dažna impotencijos priežastis yra prostatitas arba prostatos uždegimas. Šiandien ši liga lėtine forma pasireiškia vyrams iki 40 metų amžiaus, o po 50 metų ji pastebima beveik kas trečiam vyrui. Šiuo atveju impotencija dažnai yra vienintelis prostatos uždegimo simptomas.
Prostatitas, kaip ir impotencija, gali būti kraujotakos sutrikimų dubens organuose pasekmė dėl kraujagyslių ar neurologinių sutrikimų išsivystymo.
Prostatitas sukelia diskomfortą ir skausmą tarpvietės srityje. Be to, dėl susidariusio prostatos patinimo suspaudžiamos kraujagyslės, o tai sumažina kraujotakos intensyvumą dubens organuose. Be to, citokinai, gaminami reaguojant į uždegimą, apsunkina nervinių impulsų perdavimą į prostatą. Kartu sutrinka jo veikimas, o tai padeda sumažinti testosterono, atsakingo už lytinę funkciją, sintezę. Visa tai kartu neišvengiamai neleidžia visiškai užpildyti kaverninių kūnų krauju ir praranda stiprumą.
Gydytojo specialisto nuomonė
Prostatitas šiuolaikiniame pasaulyje yra neatsargaus požiūrio į savo sveikatą rezultatas. Paprastai tai yra negydomų peršalimo ligų, kurios tapo lėtinėmis, laikysenos sutrikimų ir fizinio neveiklumo pasekmė. Todėl būtina dezinfekuoti lėtinius infekcijos židinius, nes prostatitą gali sukelti ir oportunistinė flora (pavyzdžiui, kokos flora), kuri vystosi prostatos liaukos ertmėje. Be to, būtina keisti požiūrį į seksualinį gyvenimą, jį suaktyvinti.
Tipai ir pasekmės
Atsižvelgiant į tai, kas sukelia impotencijos vystymąsi, išskiriami šie tipai:
- Neurogeninė impotencija yra labai dažna ir atsiranda dėl nervinių impulsų perdavimo į lygiuosius varpos raumenis sutrikimus. Jai būdingas sumažėjęs varpos jautrumas ir laipsniškas erekcijos, įskaitant spontanišką ryte, dažnio mažėjimas.
- Kraujagyslinis, skirstomas į arteriogeninį ir venogeninį. Pirmasis yra sutrikusio kraujo tekėjimo į kaverninius kūnus pasekmė, kuri yra lytinių organų ir kaverninių arterijų būklės pokyčių pasekmė. Antrasis atsiranda dėl varpos venų išsiplėtimo, kuris provokuoja pernelyg aktyvų kraujo nutekėjimą. Kraujagyslių impotencija pradinėse formavimosi stadijose pasižymi nekontroliuojama ejakuliacija, taip pat sumažėjusiu erekcijos stabilumu.
- Hormoninis - tampa hormoninio disbalanso, kuris dažniausiai stebimas cukrinio diabeto ir kitų endokrininių patologijų fone, rezultatas, dėl kurio slopinama testosterono gamyba ir jo absorbcija.
Yra keletas kitų impotencijos tipų, pavyzdžiui, anatominė, genetinė ir kt., Tačiau jie yra daug rečiau nei aprašyti aukščiau.
Kad ir kokia būtų impotencija, tai visada yra rimta vyro problema. Visų pirma, nesugebėjimas atlikti lytinių santykių sukelia sunkumų asmeniniame gyvenime, prarandamas pasitikėjimas savimi ir atsiranda psichologinių problemų. Dažnai impotencija tampa bet kokio amžiaus vyrų padidėjusio agresyvumo ir sunkios depresijos išsivystymo priežastimi, ypač kai ji išsivysto gana jaunais metais - 40–50 metų. Tai negali praeiti be pėdsakų; dėl to santykiai su artimaisiais ir kolegomis tampa įtempti, dažnai įsiplieskia konfliktai, dėl kurių gali netekti darbo, pablogėti psichologinė būsena, iki savižudiškų ar, priešingai, asocialių minčių atsiradimo.
Tačiau, be psichologinių sunkumų, impotencija itin neigiamai veikia vyro sveikatą. Nuolatinis stresas provokuoja esamų lėtinių ligų paūmėjimą, taip pat neigiamai veikia imuninę sistemą. Todėl vyras tampa jautresnis įvairioms infekcinėms ligoms. Taip pat dėl nuolatinės psichologinės įtampos dažnai sutrinka virškinamojo trakto, širdies, plaučių veikla. Todėl impotencijos fone dažnai išsivysto arba pablogėja:
- gastritas ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
- IHD, krūtinės angina;
- bronchitas ir kt.
Todėl be galo svarbu neignoruoti impotencijos problemos, priskiriant ją amžiui ir susitaikyti su situacija, o pradėti veikti, ieškoti lytinės funkcijos sutrikimo priežasčių ir jos sprendimo būdų. Tai galioja ne tik sulaukus 40 metų, bet ir sulaukus 50 bei 60 metų. Visapusiška nustatytų sutrikimų diagnostika ir kryptingas gydymas padės ne tik atkurti normalią potenciją ir grąžinti vyrui visavertį lytinį gyvenimą, o kartu ir psichologinį komfortą, bet ir pašalinti ligas, kurios negydomos gali baigtis sunkiomis, o kartais ir gyvybei pavojingomis komplikacijomis, taip pat negalia.
Diagnostika
Nesant potencijos ar pradinėse erekcijos disfunkcijos stadijose, vyrui reikia kreiptis į andrologą, o jei tokio specialisto mieste nėra – į urologą. Pirminės konsultacijos metu gydytojas išklausys paciento skundus, įvertins jo psichologinę būklę ir apžiūrės kirkšnies sritį, ar nėra lytinių organų ligų požymių. Jei tokių nėra, gydytojas paskiria diagnostinių procedūrų rinkinį, kurio pagrindinis tikslas yra nustatyti kitų organų ir sistemų patologijas, kurios išprovokavo impotencijos vystymąsi. Tai:
- UAC ir OAM;
- lytinių hormonų, skydliaukės hormonų ir kt. lygio analizė;
- kraujo tyrimas cukraus kiekiui nustatyti;
- kraujospūdžio lygio nustatymas;
- PGR dėl lytiniu keliu plintančių ligų;
- Lytinių organų ultragarsas;
- prostatos liaukos apčiuopa, siekiant įvertinti jos būklę.
Jei šie tyrimai nerodo matomų nukrypimų nuo normos, pacientui bus rekomenduota kreiptis į neurologą, nes neurogeninė impotencija šiandien yra gana dažna. Konsultacijos metu neurologas apžiūrės pacientą, pirmiausia domėsis refleksais, stuburo būkle ir galūnių judesių pilnatve. Norėdami nustatyti stuburo būklės pokyčius, gydytojas taiko palpacijos metodą ir atlieka funkcinius tyrimus. Remdamasis gautais rezultatais, jis gali nustatyti stuburo būklės pokyčius. Tačiau norint patvirtinti diagnozę, taip pat tiksliai nustatyti patologijos laipsnį ir pobūdį, reikalingi instrumentiniai tyrimo metodai:
- Rentgenas arba KT yra pagrindiniai metodai diagnozuojant stuburo kaulinių struktūrų būklės nukrypimus nuo normos, todėl jais dažniau nustatoma skoliozė, lordozė ir kt.;
- MRT yra geriausias būdas nustatyti minkštųjų audinių struktūrų būklės pokyčius, įskaitant tarpslankstelinius diskus, nugaros smegenis ir kt.;
- mielografija – tai metodas, leidžiantis įvertinti nervinių impulsų perdavimo į raumenis kokybę, suteikiantis informacijos apie neurologinio deficito, atsiradusio dėl stuburo šaknų suspaudimo, laipsnį.
Savybės ir niuansai
Apskritai impotencijos gydymas gali būti suskirstytas į simptominį ir etiotropinį. Pirmuoju atveju visos pastangos yra tiesiogiai nukreiptos į tinkamą stiprumą, o antruoju - į jo praradimo priežasčių pašalinimą. Pirmasis būdas yra pasiekti rezultatus čia ir dabar, o antrasis yra sudėtingesnis ir leidžia visiškai, bet palaipsniui, pašalinti potencialo problemas. Todėl šiandien jie dažniausiai derina simptominę ir etiotropinę terapiją, kuri suteikia pacientui greitą psichologinio komforto atstatymą ir jo bendros sveikatos pagerėjimą.
Todėl impotencijos gydymas paprastai apima:
- vaistų terapija, skirta potencijai atkurti ir impotenciją sukeliančių ligų gydymui;
- manualinė terapija, kuri pagerina kraujotakos kokybę dubens organuose, taip pat pašalina stuburo patologijas ir atkuria normalų nervinių impulsų perdavimą į varpos lygiųjų raumenų skaidulas;
- kineziterapija, susidedanti iš dubens dugno raumenų, taip pat nugaros ir pilvo raumenų treniravimo, kuri įtvirtina manualinės terapijos rezultatus ir yra itin svarbi neurogeninei impotencijai.
Visiems pacientams rekomenduojama:
- mesti rūkyti, gerti alkoholį ir narkotikus;
- padidinti fizinio aktyvumo lygį, ypač kai vedate sėdimą gyvenimo būdą, sėdimą darbą ir pan.;
- koreguoti mitybą, kuo labiau priartinti ją prie sveikos mitybos;
- sumažinti svorį, jei yra nutukimo požymių, ypač pilvo nutukimo;
- vengti stresinių situacijų.
Dažnai galite rasti rekomendacijų, kaip naudoti vakuuminius siurblius arba siurblius impotencijai gydyti. Tačiau šis metodas neturi jokio gydomojo poveikio ir ne visada sukelia erekciją. Tačiau jis kelia skausmą ejakuliacijos metu, mėlynių ir paties varpos skausmo ar tirpimo riziką, todėl urologai jo nerekomenduoja.
Gydymas vaistais
Pirmas žingsnis nustačius impotencijos priežastis – paskirti situaciją atitinkantį medikamentinį gydymą. Jį sudaro vaistų, skirtų potencijai atkurti ir ligoms, kurios sukelia su tuo susijusias problemas, pašalinimas.
Simptominis impotencijos gydymas daugiausia apima erekciją skatinančių vaistų, t. y. PDE-5 inhibitorių, vartojimą. Kai kuriais atvejais skiriamas kraujagysles plečiančių vaistų, kurie laikinai suaktyvina kraujotaką į kaverninius varpos kūnus. Tačiau jie taip pat neturi gydomojo poveikio ir gali tik trumpam išspręsti impotencijos problemą.
Etiotropinė terapija arba terapija, kuria siekiama pašalinti erekcijos sutrikimo priežastis, yra sudėtingesnė ir visapusiškesnė. Be to, jo pobūdis tiesiogiai priklauso nuo impotencijos priežasčių:
- esant skydliaukės patologijoms, cukriniam diabetui, skiriami atitinkami hormoniniai vaistai ir/ar hipoglikeminiai preparatai, kuriuos reikia vartoti nuolat, kad būtų palaikoma normali hormonų pusiausvyra;
- sergant prostatitu, nurodomi antibiotikai, α1 adrenoblokatoriai, homeopatiniai vaistai, o terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į prostatos uždegimo priežastis;
- esant kraujagyslių patologijoms, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį, mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir manualinę terapiją;
- esant stuburo patologijoms, sukeliančioms stuburo šaknų suspaudimą, naudojami vaistai pakitusiems tarpslanksteliniams diskams atkurti, B grupės vitaminai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, NVNU ir kai kurie kiti.
PDE-5 inhibitoriai
Fosfodiesterazės-5 arba PDE-5 inhibitoriai yra daugumai vyrų gerai žinomų vaistų grupė, skirta erekcijos sutrikimo problemai spręsti. Jų pagrindą sudaro veikliosios medžiagos, kurios slopina specialaus fermento fosfodiesterazės-5 gamybą. Jis yra atsakingas už ciklinio guanozino monofosfato (cGMP), kuris yra azoto oksido sukeltų biocheminių transformacijų produktas, slopinimą. Dėl cGMP sumažėja lygiųjų raumenų tonusas, taigi, plečiasi kaverniniai varpos kūnai, t.y., atsiranda erekcija. Todėl PDE-5 inhibitoriai, mažindami fosfodiesterazės-5 aktyvumą, „pailgina“ cGMP gyvenimą, o tai užtikrina ilgalaikę ir stabilią erekciją net ir natūralių su amžiumi susijusių pokyčių fone.
Visi PDE5 inhibitoriai veikia tik pagal poreikį, tai reiškia, kad norint, kad jie būtų veiksmingi, reikia seksualinio susijaudinimo.
PDE5 inhibitoriai apima:
- Sildenafilis yra pirmasis vaistas, pasirodęs farmacijos rinkoje, siekiant padidinti stiprumą. Jis veikia trumpiausiai - iki 4 valandų ir pradeda veikti praėjus 45-50 minučių po vartojimo. Tačiau sildenafilis nesuderinamas su alkoholiu, taip pat dažnai sukelia šalutinį poveikį (veido paraudimas, nosies užgulimas, galvos skausmas, diskomfortas širdies srityje).
- Tadalafilio veikimo trukmė yra ilgiausia – iki 36 valandų, o poveikis pasireiškia praėjus 15-20 minučių po vartojimo. Tadalifilis paprastai yra gerai toleruojamas ir retai sukelia nepageidaujamą poveikį.
- Vardenafilis yra vaistas, kuris veikia 5-12 valandų, o poveikis prasideda po 30-45 minučių po vartojimo. Vienas iš privalumų – jo suderinamumas su alkoholiu, tačiau jo vartojimo vis tiek reikėtų vengti, nes jis neigiamai veikia kraujagyslių būklę.
Šios grupės vaistai yra skirtingomis dozėmis. Dažniausiai urologas rekomenduoja pradėti nuo minimalios dozės ir ją didinti tik tada, kai nėra poveikio. FED-5 inhibitorius reikia vartoti ne anksčiau kaip po valandos po valgio. Tai užtikrins greičiausią įmanomą veikliosios medžiagos įsisavinimą ir galimybę pasiekti efektą. Jei vartojate vaistą su maistu, poveikio pradžios greitis sumažėja.
Svarbu per dieną nevartoti didesnės dozės nei rekomenduojama. Tai padidina šalutinio poveikio tikimybę ir gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
Prieš pradedant vartoti tokius vaistus, svarbu pasitarti su gydytoju, nes jie turi daugybę kontraindikacijų:
- sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, ypač krūtinės angina ir išeminė širdies liga;
- varpos struktūros anomalijos;
- priapizmo (ilgalaikės skausmingos erekcijos) atvejai praeityje;
- optinė neuropatija;
- patyrė insultą ar širdies smūgį per pastaruosius šešis mėnesius.
Nerekomenduojama derinti PDE-5 inhibitorių su α blokatoriais ar vaistais, kurių pagrindą sudaro nitritai. Tokie deriniai gali sukelti rimtų komplikacijų.
PDE-5 inhibitoriai leidžia pasiekti tinkamą stiprumą beveik visais atvejais. Tačiau nekontroliuojamai naudojant, organizmas iš pradžių sukelia priklausomybę, todėl norint gauti tą patį rezultatą, reikia padidinti dozę.
Taigi šiandien impotencija nėra mirties nuosprendis. Su tuo gali susidurti beveik bet kokio amžiaus vyras, ypač „sėslių“ profesijų atstovai ir susiję su per dideliu fiziniu aktyvumu. Tačiau iškilus tokiai subtiliai problemai svarbu nesidrovinti ir pačiam gydytis, o pasitarti su gydytoju. Be to, kuo anksčiau vyras kreipiasi į medikus, tuo greičiau jis gali atsikratyti impotencijos problemos ir dar labiau sumažinti kitų komplikacijų, galinčių išprovokuoti ligas, sukeliančias erekcijos sutrikimą, išsivystymo riziką.